當(dāng)一個人進(jìn)入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失，疾病隨之而來并呈現(xiàn)一定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上人口已達(dá)2.5億，患有慢性病的老年人口近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。隨著全生命周期健康概念的提出，醫(yī)療和養(yǎng)老也成為健康中國戰(zhàn)略的重要措施之一。

2019年8月，北京市衛(wèi)生健康委和市民政局聚焦醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，制定《醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域開放改革三年行動計(jì)劃》（以下簡稱“行動計(jì)劃”），將醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域作為服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開發(fā)的重要突破口，開啟北京醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域擴(kuò)大開放的國際化新格局。30項(xiàng)開放改革措施的“減、放、網(wǎng)、外、服”讓醫(yī)療和養(yǎng)老融合發(fā)展，探索走出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”國際化新路子。

——“減”，減少審批束縛！

10月11日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹我國老齡事業(yè)發(fā)展情況，表示近期將出臺一系列政策措施，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。各地將簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，涉及同層級相關(guān)行政部門的，實(shí)行“一個窗口”辦理。北京市“行動計(jì)劃”以“簡政放權(quán)、擴(kuò)大開放”為主要切入點(diǎn)，簡化醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批，讓市場最大限度擺脫“玻璃墻”、“影子門”審批束縛，在全國層面帶了一個“好頭”！

放寬外商捐資舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行告知承諾制、實(shí)施設(shè)立中外合資合作非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)、開展診所備案制試點(diǎn)、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”、實(shí)施外國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊、取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，改為備案制管理等等……，一攬子的政策紅利“干貨”，不僅是釋放北京醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域市場活力，更是在全國范圍內(nèi)吹響了醫(yī)療和健康領(lǐng)域擴(kuò)大開放的號角。

——“放”，開放醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域！

近年來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策性和概念性的討論已經(jīng)很多了，國家也在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》、《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防控、癌癥防治等專項(xiàng)規(guī)劃中，對醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域重大變革進(jìn)行設(shè)計(jì)。2016年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部確定了全國90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市（區(qū)），各地也設(shè)立了300多個省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，努力探索老年人綜合連續(xù)、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

隨著北京市“行動計(jì)劃”的出臺，開放醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域不再是民政和衛(wèi)生健康行業(yè)的工作任務(wù)，而是直接上升到擴(kuò)大開放、釋放服務(wù)業(yè)“紅利”的突破性舉措，其意義應(yīng)該不亞于當(dāng)年偉人“中國的南海邊畫了一個圈”，至于醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域能否“神話般地崛起座座城，奇跡般聚起座座金山”我們將拭目以待！

——“網(wǎng)”，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康！

2018年，北京市衛(wèi)健委發(fā)布相關(guān)方案，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容。市衛(wèi)生健康委已制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)實(shí)施方案和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺建設(shè)方案，全方位探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，在全國率先提出互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)目錄，在東城、朝陽、石景山區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)。

2019年上半年，各網(wǎng)約平臺通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)共提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)1.1萬人次。8月15日，由微醫(yī)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)診療基地啟動運(yùn)營，作為基地依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京微醫(yī)全科日前已獲得由西城區(qū)頒發(fā)的全市首張互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)執(zhí)照，獲批開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。此次創(chuàng)新實(shí)踐標(biāo)志著北京市及西城區(qū)貫徹落實(shí)國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、社會辦醫(yī)政策、踐行“健康中國行動”的重要舉措落地之舉，也是北京市政府鼓勵社會力量整合線上線下健康醫(yī)療資源，支持開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)模式創(chuàng)新。

——“外”，對標(biāo)趕國際化！

當(dāng)前，國外有四種典型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，分別是美國的商業(yè)養(yǎng)老模式、日本的轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式、歐洲的以英國為代表的稅收籌資體制模式，以及歐洲以德國為代表的社會保險體制模式值得我們借鑒。

北京市“行動計(jì)劃”確定6個試點(diǎn)區(qū)和7家試點(diǎn)醫(yī)院在國際化醫(yī)療服務(wù)方面進(jìn)行先行先試，并圍繞解決國際醫(yī)療發(fā)展中的政策障礙提出進(jìn)一步改革創(chuàng)新的舉措，制定國際化醫(yī)院試點(diǎn)配套支持政策。特別是旗幟鮮明地鼓勵境外申請人在北京市設(shè)立中外合資合作非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引進(jìn)國際先進(jìn)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理制度和服務(wù)方式，意味著決策者堅(jiān)定地向國際化醫(yī)療標(biāo)桿“對標(biāo)”，引入先進(jìn)國家成熟的經(jīng)驗(yàn)在國內(nèi)試點(diǎn)區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)，為下一步全面推廣和復(fù)制提供成熟樣本。而實(shí)施外國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊、指導(dǎo)外商投資者辦理民非登記、醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)等配套政策的“一攬子”同期出臺，也為醫(yī)療國際化減少不必要操作性阻礙。

——“服”，橫向帶服務(wù)業(yè)！

老齡化社會，未富先老矛盾重重，特別由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬戶?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的產(chǎn)品和服務(wù)，也是覆蓋整個生命全周期的健康服務(wù)業(yè)系統(tǒng)。隨著醫(yī)療和養(yǎng)老市場的擴(kuò)大開放與深入，社會資本成為兩大領(lǐng)域最大“風(fēng)口”導(dǎo)向，利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展模式橫向帶動服務(wù)業(yè)新增量成為政府和市場的雙向共識。

在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)業(yè)探索道路上，北京市先后涌現(xiàn)出集醫(yī)療與養(yǎng)老照護(hù)資源于一體、具備特色的新型醫(yī)院，雖然也遇到缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)等不少困難。

隨著“行動計(jì)劃”的出臺，特別是研究政府保障就近養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)土地供給政策、推動養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、制定養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃和養(yǎng)老醫(yī)療規(guī)劃用地正負(fù)面清單、推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)土地資源配置、試點(diǎn)建立集體土地流轉(zhuǎn)、占用集體土地、現(xiàn)狀變更性質(zhì)等細(xì)化政策以及建立區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體、探索建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體模式等醫(yī)療改革成熟經(jīng)驗(yàn)舉措，都將大大促進(jìn)以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為特色的健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。

（來源：文/唐長冬；中國網(wǎng)醫(yī)療頻道；中國醫(yī)療編輯）